上海医保家庭共享政策?

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上海医保家庭共享政策?

  职工个人医保账户可以由本人及直系亲属共享使用政策解读

上海医保家庭共享政策?

  国务院办公厅4月22日发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。政策与个人医保福利相关的核心内容大致有四点:

  1、扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。

  2、完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平。

  3、个人缴纳的基本医疗保险费计入职工医保个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户,全部计入统筹基金。

  4、职工医保个人账户可以由参保人员本人及其配偶、父母、子女共享使用,支付需要个人负担的医疗费用。

  以上政策除了第三条,单位缴纳的基本医疗保险部分不再计入个人账户,对工资收入高的人群不利外,其他三条政策都是有利于普通打工一族的。尤其是第四条职工医保个人账户可以由配偶,父母,子女共享可圈可点。

  由于国务院只是发布了指导意见,具体如何实施将由各省市地区实施操作。不过,可以结合目前各地实施的医保报销政策,以一线城市上海为例,解读一下各地可能如何实施该条政策。

  1、目前上海医保报销政策分为门诊报销及住院报销,略有不同,以医保个人账户当年余额1000元作为例子。

  A、门诊报销

  如门诊医疗一共花费了3000元,门诊支付费用如下:

  1、个人医保账户当年余额支付1000

  2、起付线 1500元,个人自负,医保不予报销

  3、超过1500元起付线部分500元,医保报销325元,300元,250元,个人再需支付175元,200元,250元。

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