以前带了两次环,带环后都是一直出血,还能够再次带环吗?
放环后阴道出血或异常出血,是一种十分重要的妇科常见病,也是困扰使用避孕环方法避孕的妇女的一大苦恼,因为目前我国使用宫内节育器的妇女有85%左右,放置宫内节育环后出现月经过多、经期过长、月经周期缩短或不规则阴道流血者占10%~ 15%,究其原因,是大小不合适的宫内节育环可能压迫了子宫内膜,引起局部少许组织坏死及炎症反应所致,宫内节育器也可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶,而这种被激活的酶也是不利于局部凝血功能的,纤维蛋白酶活性增强,可能是放环后阴道不规则出血的又一原因。
传统中医学虽然没有遇到过这方面的病例,但是现代中医对这一广泛存在于当今社会的病变已有相当研究,认为除了发病的原因之外,此症在病理或具体症状上与传统中医学所说的“崩漏”多有相似,在辨证治疗上常将其分为血热型、血瘀型、脾虚型、肝郁型和阴虚型等5种。
主要表现
(1)在放置节育环特别是放置T型环后,月经无规律,要么经量过多,要么经期过长,要么经期缩短,有的人可出现下腹隐痛,腰酸腿痛,有人会出现贫血,但作B超或盆腔检查时又未见异常。
(2)月经白带增多,色红且有臭味,或者经行不畅,色紫有块,如长期得不到有效治疗,出现贫血后面色苍白无华,一旦取出节育环,上述病情就慢慢好转。
检查验证
(1)多数患者月经量偏多,阴道出现不规则流血,个人或家人可以细心体味。
(2)医生在诊断时主要是根据症状,特别是通过放置节育器前后的病情对比来加以认定,在检查子宫内膜组织时可发现有少许组织坏死、增生,或有炎症甚至积脓。
(3)要排除各种内科疾病及肝脏疾病。
服药治疗
(一)非处方药选
中成药
(1)HT定坤丹 成人每次0.5~ 1丸,日服2次,本品有滋补气血、调经舒郁之功效,对气虚型或血瘀型崩漏证(放环后阴道出血)有显著治疗效果,孕妇禁服。
(2)乌鸡白凤丸、片 丸剂:成人每次1丸,日服2次;片剂:成人每次4片,日服2次,本品有补气养血、调经止带之功效,主治血瘀型崩漏证(放环后阴道出血),孕妇忌服。
(3)归脾丸 水蜜丸:成人每次6克;小蜜丸:成人每次9克;大蜜丸:成人每次1丸;浓缩丸:成人每次8~ 10丸,均日服3次,本品有益气健脾、养血安神、增进造血功能、增强免疫力等作用,对脾虚型崩漏证(放环后阴道出血)有治疗效果。
(二)普通处方药选
1、西药
(1)甲硝唑(灭滴灵,甲硝基羟乙唑) 服法遵医嘱,本品对多种原虫、大多数厌氧菌和幽门螺旋杆菌有抑制作用。
(2)乙酰螺旋霉素 成人首剂0.4~ 0.6克,以后每6小时0.2~ 0.3克,本品可用于多种病菌引起的皮肤软组织感染。
(3)头孢拉定(先锋霉素Ⅵ,环己烯胺头孢菌素,头孢雷定) 成人每日0.25~ 0.5克,分2~ 4次服用,严重感染者的剂量每日可增至6克,本品有较好的抗菌作用,可治疗泌尿道及皮肤软组织上的敏感菌感染。
2、中成药
(1)云南白药 成人每次0.25~ 0.5克,日服4次,温开水送服,本品有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效,可治疗崩漏、月经过多等妇科疾病,孕妇忌服。
(2)宫血停颗粒 成人每次20克,日服3次,温开水送服,本品有补益脾肾、化瘀止血之功效,主治脾虚、肾虚、气虚或血热型崩漏证(放环后阴道出血),有恶性肿瘤出血者忌服。
(三)中草药处方药选
【药方1】炒山栀8克,地骨皮、炙龟板(先煎)、炒黄芩、血余炭、陈棕榈炭各10克,煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各12克,蒲黄炒阿胶珠15克,生地20克。
【适应证】血热型崩漏证(放环后阴道出血)。